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「印旛沼観光船による印旛沼観察会」申し込みフォーム

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    完了
１.申込者（代表者）氏名

※入力例 : 印旛　太郎

２.フリガナ

※入力例 : インバ　タロウ

３.申込者(代表者)年齢
４.申込者(代表者)住所　建物名・○○号室まで

※入力例 : 千葉県○○市××町1-1-1　ABCマンション101号室

５.電話番号　※当日連絡可能な番号

※ハイフンの有無はどちらでも問題ありません

６.メールアドレス（当基金からのご案内を送信）

※入力例 : sample@example.com

迷惑メール防止機能により「迷惑フォルダ」「削除フォルダ」「スパムフォルダ」等に自動的に振り分けられてしまうことがあります。恐れ入りますが、当基金からのメールが受信できるように設定を行ったうえで、迷惑メールフォルダおよびゴミ箱のフォルダもご確認ください。

７.同行者人数　※申込者（代表者）を除く同行者数４名まで
同行者氏名・年齢・住所
※申込者（代表者）を除き、同行する方の情報を入力して下さい。
・同行者1人目

・同行者2人目

・同行者3人目

・同行者4人目
８.第1希望回
９.第2希望回

個人情報の取り扱いについて

ご記入いただいた個人情報はお申込みへの対応及び確認のために利用します。
またその目的のためにお申し込みの記録を残すことがあります。